中國傳統(tǒng)觀念認(rèn)為嬰幼兒“肉肉的”是健康的象征，經(jīng)常聽到不少家屬向醫(yī)生抱怨：我這孩子太瘦了。事實真的是家長認(rèn)為的那樣嗎？2015年在對中國兒童身高體重的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，72%的媽媽低估了自己孩子的體重。所以，這個“瘦”還真需要家長來同我們一起辨一辨。

　　一、辨胖瘦

　　在兒童營養(yǎng)評價中，年齡別體重和體質(zhì)指數(shù)（BMI）是兩個重要的評價指標(biāo)，常用于營養(yǎng)不良及超重、肥胖的篩查。以下表格為嬰幼兒體重對照表，家長們先自己查查孩子現(xiàn)在處在哪個位置，稍后帶領(lǐng)大家一起進(jìn)入胖瘦辯論局。

　　表1嬰幼兒童體重對照表(男)

　　表2嬰幼兒童體重對照表(女)

　　以上表格對過了嗎？接下來就教大家簡易的計算方法，開始孩子的胖瘦鑒定局。

　　（1）低體重（＜均數(shù)SD）:

　　輕度：均數(shù)-2SDs≤年齡別體重＜均數(shù)SD；

　　中度：均數(shù)-3SD≤年齡別體重＜均數(shù)-2SD；

　　重度：年齡別體重＜均數(shù)-3SD。

　?。?）超重和肥胖：

　　身（長）高別體重＞均數(shù)+2SD的兒童，則要進(jìn)行體質(zhì)指數(shù)（BMI）值的計算。計算體重指數(shù)的公式為：BMI=體重（公斤）/身高（米）的平方，即 kg/m2，計算結(jié)果數(shù)值在以下哪個劃分區(qū)呢？

　　正常：15≤BMI指數(shù)＜18

　　超重：18≤BMI指數(shù)＜20；

　　輕度肥胖：20≤BMI指數(shù)＜22；

　　中度肥胖：22≤BMI指數(shù)＜25；

　　重度肥胖：BMI指數(shù)≥25。

　　你的孩子是胖還是瘦呢？（注：不宜將體重與身高分割，應(yīng)當(dāng)結(jié)合起來看。）

　　二、明原因

　　1.遺傳因素

　　家族的遺傳因素，是兒童成長體重中比較大的影響因素。雙親均肥胖的后代發(fā)生肥胖者高達(dá)70%~80%；雙親之一肥胖者，后代肥胖發(fā)生率約為40%~50%；雙親正常者，后代發(fā)生肥胖者僅10%~14%。

　　2.營養(yǎng)因素

　　營養(yǎng)因素對年齡越小的兒童越有影響。如膨化食品、煎炸類食品、含糖飲料、零食等攝入過多，飲食不均衡，脂肪攝入過多，容易導(dǎo)致兒童肥胖。若喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食習(xí)慣不良如挑食、偏食、吃零食過多等易導(dǎo)致體重偏輕。

　　3.運動因素

　　一般情況下，養(yǎng)成良好運動習(xí)慣的小朋友體重指數(shù)較正常，不愛動的小朋友則比較容易出現(xiàn)體重偏高。

　　4.疾病因素

　　兒童在患有某些疾病時，體重會將常出現(xiàn)下降或者增長。通常，急性感染使體重減輕，長期慢性病則影響身高和體重的增長。

　　三、知危害

　　由于學(xué)齡前兒童營養(yǎng)狀況直接影響到兒童生長，營養(yǎng)狀況較差的兒童將會直接導(dǎo)致兒童生長緩慢，極有可能出現(xiàn)身高較矮、體重較輕等現(xiàn)象。而體重過重，則容易出現(xiàn)肝功能指標(biāo)的增高，超聲檢查可見不同程度的脂肪肝，進(jìn)一步發(fā)展易致高血壓、肝功能損害等問題；此外，肥胖男童易致性發(fā)育不良或女性化，女童肥胖易致性早熟；嚴(yán)重肥胖者容易氣促、缺氧、繼發(fā)心臟擴大及心力衰竭；會產(chǎn)生自卑、膽小、溝通障礙等心理問題。

　　四、如何做

　　1.合理喂養(yǎng)

　　糾正不良飲食習(xí)慣。肥胖兒童避免暴飲暴食、高糖、油膩飲食，避免吃夜宵、不吃早餐、進(jìn)食過快等不良習(xí)慣。瘦小兒童糾正挑食、偏食、愛吃零食等不良習(xí)慣，膳食宜均衡，葷素搭配，種類齊全。

　　2.運動療法

　　肥胖兒童應(yīng)當(dāng)制定良好的運動鍛煉計劃表，堅持有效的運動，如晨跑、散步、做操、跳繩等，每天堅持至少運動30分鐘。飯后不宜立即著凳、躺沙發(fā)等，可適當(dāng)參加家務(wù)或飯后散步。

　　3.積極治療

　　嚴(yán)重肥胖以及低體重患兒應(yīng)當(dāng)及時就診，接受相關(guān)治療。

　　本文由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈健進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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